血肿内注射肝素对猪脑叶出血后血肿周围水肿的影响

      目的  观察猪脑叶出血后血肿内注射肝素对血肿体积和周围水肿的影响.

      方法  将13只乳猪随机分为单纯出血组和肝素组,前组在右侧额叶内注射2.5 ml动脉全血;后组注射2.3 ml动脉全血后血肿腔内再次注射0.2 ml(500 U)肝素钠.通过1.5 T MRI设备,动态观察发病后30～60 min和24 h T2加权成像(T2*WI)、液体衰减返转恢复快速自旋回波序列(FLAIR)成像、弥散加权成像(DWI)显示病灶(包括水肿和血肿)体积的变化,比较血肿周围组织和对侧半球组织表观弥散系数(ADC)值的差别,并观察其组织病理学变化.

      结果  T2*WI显示,单纯出血组24 h血肿体积较发病1 h内无明显变化[(2.21±0.28)cm3比(2.33±0.30)cm3,P>0.05],而肝素组T2*WI显示24 h时的病灶明显大于1 h内[(5.29±0.98)cm3比(3.09±0.38)cm3,P<0.01].24 h时血肿增大的动物血肿周围水肿区以ADC值升高为主,但局部降低;血肿体积无变化者仅见灶周ADC值升高,无降低现象.组织病理学显示肝素组24 h时血肿体积为(5.45±0.96)cm3,明显大于单纯出血者的(2.31±0.22)cm3(P<0.05).同时发病后24 h FLAIR成像和DWI均显示肝素组病灶体积较单纯出血组明显增加(P<0.05或P<0.01).

      结论  脑出血后血肿内注射肝素钠不仅不能减轻血肿周围组织的水肿程度,而且可导致进行性继续出血,24 h时血肿增大,大量出血时血肿周围存在局部缺血性损害.

      引用格式   张新江，王苇，殷小平，等. 血肿内注射肝素对猪脑叶出血后血肿周围水肿的影响.中国危重病急救医学，2005，17（5）：276-278.

      万方医学网链接  

      中国知网链接